Ajouter ou remplacer un véhicule

 

    • Vos renseignements personnels
    • Avisez-nous de ce changement en remplissant ce formulaire et nous vous contacterons au besoin afin de compléter votre demande.

      Pour obtenir de l’aide IMMÉDIATEMENT, composez le numéro sans frais 1-888-525-7428. Nos agents sont disponibles par téléphone du lundi au jeudi de 8h30 à 20h, le vendredi de 8h30 à 17h et le samedi de 9h30 à 15h30.

    • Champ requis.
    • Champ requis.
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    • Une fois ce formulaire transmis, afin que vos protections d'assurance soient en vigueur chez ALPHA Assurances, vous devez obligatoirement avoir convenu des protections et de la prime avec l'un de nos agents certifiés. Nous communiquerons avec vous à cet effet d’ici le prochain jour ouvrable.
    • Quel serait le meilleur moment pour vous joindre afin de compléter cette demande? *
      Champ requis.
    • Champ requis.
  • Description de votre nouvelle auto

    • Nouveau véhicule
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    • Cette voiture est-elle un ajout? *
      Champ requis.
    • Date d'acquisition du nouveau véhicule : *
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      Champ requis.
    • $
      Champ requis.
    • Champ requis.
    • Avez-vous le numéro de série de votre véhicule à portée de main? *
      Champ requis.
    • Votre véhicule a-t-il été reconstruit? *
      Champ requis.
    • Votre véhicule a-t-il été modifié (ajouts d'équipements relativement à certaines composantes, chaîne stéréo, enjoliveurs, suspension, etc.)? *
      Champ requis.
      • Immatriculation
      • Champ requis.
      • Champ requis.
      • Usage
      • Quel usage faites-vous du véhicule? *






        Champ requis.
      • Votre véhicule est-il endommagé (vitres, carrosserie, etc.)? *
        Champ requis.
      • Champ requis.
      • Utilisation
      • Ajouter un conducteur
        Prénom * Nom * % d'utilisation *  
        Champ requis.
        Champ requis.
        Champ requis.
         
      • Champ requis.
      • Champ requis.
      • Champ requis.
      • Votre véhicule est-il utilisé à des fins commerciales (excluant travailleur autonome), sert-il pour le transport de marchandises ou la livraison ou est-il loué à des fins commerciales? *
        Champ requis.
      • Votre véhicule est-il enregistré au nom d'une compagnie ou d'une succession? *
        Champ requis.
      • Votre véhicule est-il utilisé à l'extérieur du Québec plus de 4 semaines par année? *
        Champ requis.
      • Système antivol
      • Indiquez si votre véhicule est muni d'un système antivol fonctionnel (ex. : antidémarrage électronique, burinage, clé à puce, etc.) : *
        Champ requis.
      • Protection
      • Champ requis.
      • Champ requis.
      • (ex. : feu, vol, vandalisme, pare-brise, etc.)
        Champ requis.
      • (exclusion : vandalisme, vitres, etc.)
        Champ requis.
      • Responsabilité civile du fait de dommages à des véhicules n’appartenant pas à l’assuré F.A.Q 27A *
        Cet avenant vous protège si vous causez des dommages à : une voiture de tourisme, une remorque, ou une roulotte qui ne vous appartient pas, et ce, partout au Canada et aux États-Unis
        Champ requis.
      • Extension de la garantie * Privation de jouissance * (véhicule de remplacement en cas d’accident responsable) F.A.Q 20 *
        Champ requis.
      • F.A.Q 34 Assurance de personne *
        Si vous ou votre conjoint décédez ou êtes blessé dans un accident d’automobile, l’avenant 34 prévoit une indemnité.
        Champ requis.
      • Valeur à neuf (5 ans) : *
        Champ requis.
    • Autres renseignements
      • ALPHA PLUS (+)
      • Désirez-vous profiter de la protection additionnelle ALPHA PLUS (+)? *

        Qu'est-ce que l'ALPHA PLUS?
        Suppression de franchise en cas de délit de fuite, de perte totale du véhicule et voiture de remplacement. * Certaines conditions s'appliquent.

        Champ requis.
      • Assistance routière OMEGA
      • Désirez-vous profiter de l'assistance routière OMÉGA? *

        Voici quelques-uns des avantages : remorquage, survoltage, dépannage crevaison, livraison d’essence, dépannage de clé, service juridique, service de raccompagnement.

        Champ requis.
    • Date de prise d'effet des changements : *
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      Champ requis.

    • Oui Non
      Champ requis.
    • Champ requis.
    • Champ requis.

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